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肺炎球菌肺炎PPT

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肺炎球菌肺炎PPT

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肺炎球菌肺炎PPT這個ppt包含了概述,肺炎的分類,肺炎球菌肺炎,發病特點,典型特征,病因和發病機制,病理,臨床表現,并發癥,輔助檢查,診斷與鑒別診斷等內容,歡迎點擊下載。

肺 炎
概述
定義:
是指包括終末氣道、肺泡腔及肺間質等在內
 的肺實質炎癥。
可由感染、理化因素、免疫損傷、過敏因素、
 藥物等引起。以感染最為常見。
在我國肺炎居各種致死病因的第五位。
肺炎的分類
一、病因分類:
       感染性:細菌性、病毒性、支原體、真菌等;
       非感染性:過敏性、化學性、放射性等
二、解剖分類:
  大葉性:多為肺炎球菌,其次葡萄球菌、結核桿菌、     
                      G-桿菌
  小葉性:葡萄球菌、肺炎球菌、腺病毒、流感病毒
  間質性:細菌、病毒均可引起
三、按感染場所分類:
  院外獲得性(社區獲得性CPA):肺炎球菌占(40%)
  院內獲得性(HPA):以G-桿菌為主(50%)肺炎球
        菌占(30%)
肺炎球菌肺炎
概述
發病特點:是院外感染性肺炎的首位,好發于
            壯年男性和冬春季節。
典型特征:突發起病,惡寒高熱,胸痛,咳嗽,
            血痰。
病因和發病機制
致病菌:肺炎球菌(G+)為上呼吸道正常寄居
   菌群,只有當免疫力降低時才能侵入機體
冬春季易發,多見于青壯年、男性
是機體抵抗力驟減和致病菌侵入肺內兩種因素
  的結果
發病誘因:上呼吸道感染、受涼、醉酒、全麻
病理
充血期
紅肝變期
灰肝變期
消散期
由于肺炎球菌不產生毒素,故不會導致原發性
 組織壞死形成空洞。
臨床表現
前驅癥狀:半數病例發病前有上呼吸道感染的癥狀。
典型表現:
起病急驟,可在數小時內突然起病
寒戰高熱,多呈稽留熱;
呼吸癥狀:咳嗽、伴患側胸痛→放射至上腹部、或肩部,
呼吸困難
典型者咳血痰和鐵繡色痰
不典型表現:可有上腹或下腹痛,或伴惡心嘔吐,腹痛
               或腹瀉而導致誤診。
休克型肺炎:除上述表現外,有感染性休克和微循環障
              礙征象。
體征:
急性病容、口角和鼻周可出現單純皰疹
早期肺部體征,僅表現為胸廓呼吸運動減弱、輕
  度叩濁、呼吸音減低、有時可聞及胸膜摩擦音
典型實變體征:患側
觸診:語顫增強,
叩診:濁音
聽診:可聞支氣管呼吸音,消散期可聞及濕
        啰音
體征:
重癥者,可伴腸脹氣
有敗血癥者,皮膚粘膜出血點、鞏膜黃疸、肝
 脾腫大;
嚴重感染可伴發休克、DIC、ARDS、神經精神
 癥狀。
◎發病第5~10天,發熱可自行減退
◎使用有效抗菌藥物可使體溫在1~3天內恢復正
 常。
并發癥
感染中毒性休克→BP↓,四肢厥冷、多汗、口
 唇青紫。
心肌炎:→心動過速、心律紊亂
胸膜炎:→漿液纖維蛋白性滲出液
膿胸
輔助檢查
血常規:WBC(10~30)×109/L,N 80%↑,核左移
血培養:20%呈(+)
痰液檢查:
痰涂片:大量N,G+球菌,在細胞內更有意義
痰培養:可確定病原體
 應用聚合酶鏈反應技術、或熒光標記抗體檢測有助于
 提高病原學診斷陽性率。
胸部X線
實變期可見肺段葉性大片均勻的高密度肺實變陰影
診斷與鑒別診斷
診斷要點:
病史:誘因、臨床表現
癥狀
體征
X線
血常規
痰、血培養
鑒別診斷:
其他病原體引起的肺炎:見表5-1-4(p164)
干酪型肺炎
結核中毒癥狀
X線:多位于上葉,空洞常見
痰涂片、培養檢出抗酸桿菌;抗生素治療無效。
肺癌
年齡較大,起病緩慢,中毒癥狀不明顯
伴阻塞性肺病患者,經抗菌素治療后炎癥消退,腫瘤陰影顯現
CT、MRI、纖支鏡、脫落細胞檢查等以明確診斷
急性肺膿腫:
咳出大量膿臭痰
胸片:顯示膿腔和液平為其特征。
治療
抗菌藥物:
首選青霉素G:輕者肌注,重者靜滴
  劑量:1000~3000萬U/d
也可選用頭孢氨芐、頭孢拉啶。
重癥選用Ⅰ、Ⅱ代頭孢或氟喹諾酮類
PG過敏,可用林可霉素、紅霉素(1.5g/d靜滴)
療程:5~7天,或退熱后3天停藥;或由靜脈用
    藥改為口服,維持數日。
支持對癥:
休息、止痛、飲食、吸氧、熱敷,鎮靜(禁用呼吸抑
 制作用的藥物)
休克型肺炎的治療:
加強監護
補足血容量:先快后慢,先鹽后糖,先晶體后膠體,
  見尿補鉀。根據CVP指導補液。
糾酸
應用血管活性藥物和糖皮質激素
加強抗感染治療
并發癥的治療
預后
多數經合理治療2~3周可康復,預后良好
預后差者:年老、原先患有慢性心、肺、肝、
      腎疾病,體溫和WBC不高者,免疫缺
      陷者;病變廣泛,多葉受累者;并
      發癥嚴重,有循環衰竭者。
預防
避免受寒等誘因
對于體弱和免疫功能減退者,適當應用免疫增
 強劑,
多價肺炎球菌疫苗有助于降低肺炎球菌肺炎的
 發病率。
思考題
1、肺炎的分類
2、肺炎球菌肺炎的臨床表現
3、何謂休克型肺炎,怎樣治療
4、簡述金葡菌肺炎、肺炎桿菌肺炎的臨床特征及
  抗菌治療原則。

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《肺炎球菌肺炎PPT》是由用戶煙酉于2018-03-01上傳,屬于醫療健康ppt。

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